乙肝疫苗——成人要不要接种，怎么种

自1982年乙肝疫苗问世以来，在乙肝的防治上立下了汗马功劳。婴儿自出生之日起就按标准的免疫程序接种乙肝疫苗；对成人来说多数人接种了乙肝疫苗，但有部分人却不能或没有接种乙肝疫苗，这是为什么呢？笔者想这是许多人（包括某些非专业的医务人员）都想知道的问题——成年人要不要接种乙肝疫苗和怎么接种。

一、依据“乙肝五项”指标结果，判断是否需要接种。先介绍三项基本原则：

1、如果乙肝病毒表面抗原（HBsAg） 定性检测呈阳性，或定量检测>0.05IU/ml（国际单位/毫升），不需接种乙肝疫苗，因为这提示已感染了乙肝病毒，接种无效。

2、如果乙肝病毒表面抗体（HBsAb）定性检测呈阳性，一般不需接种乙肝疫苗。

3、如果“乙肝五项”指标均阴性，需接种乙肝疫苗（按初种管理）。

二、何为“初种”和“复种”

初种：要求接种3针。接种时间为：接种第1针后，1个月时接种第2针，6个月时接种第3针（即0、1、6），每次接种剂量为20微克。

复种：接种1针即可，剂量为20微克。复种后仍不能产生有效表面抗体者，可再复种，最高剂量为60微克。

对初种、复种的认识（理解）和判断有实际意义。概括讲：

1、有明确的接种史或乙肝病毒感染史仍需接种注射的，属复种。

2、通过化验来判定，如果乙肝表面抗原阴性，但有任何一项抗体阳性（表面抗体、e抗体、核心抗体）仍需接种者属复种（若表面抗体定量检测>100M1U/ml，则不需复种）。

3、上面（2）文中提到的“表面抗体阳性，一般不需要接种乙肝疫苗”；这个“一般”意味着有不一般的情况；需知乙肝表面抗体>10M1U/ml（毫单位/毫升）时，在定性检测中即可呈阳性。而实际情况是只有当乙肝病毒表面抗体>30M1U/ml时才有保护作用（最好达到100M1U/ml以上）。所以表面抗体定性检测呈阴性、弱阳性，或定量检测<100M1U/ml者，可考虑加强乙肝疫苗接种，应属复种。

三、乙肝疫苗反应、因人而异

接种了乙肝疫苗（抗原），经一定时间将产生相应的保护性抗体。是不是每个人都会取得一样的结果呢？回答是：因人而异。经研究调查统计：

1、健康成年人初种1、2、3针后产生保护性抗体比例分别为30~50%—75%—90%以上。

2、5~10%的人对乙肝疫苗接种无反应，这多见于两种情况：一是多见于40岁以上、肥胖、吸烟、饮酒或者接受血液透析者；另一种情况是因为各种原因引起的免疫功能低下（免疫不应答），对这部分人可酌情增加疫苗剂量和接种频次。

四、接种乙肝疫苗是否安全

乙肝疫苗是没有生命活性的乙肝病毒表面抗原，是一种非常安全的生物制剂，所以一般人均可接种；包括孕妇（对胎儿无影响），甚至乙肝病毒感染者即使误种了乙肝疫苗，对健康也无影响。