乳腺结节

乳腺结节是乳腺的常见病。广义上讲泛指自已或医生能够摸到的结节，包括：①乳腺小叶增生；②乳腺囊肿；③纤维腺瘤；④乳腺癌等多种疾病。从严格意义上讲应该是指超声检查发现的“低回声结节”。最常见到的是：①乳腺增生纤维化的结节；②纤维腺瘤；③早期的乳腺癌等病变。

一、如何早期检查（发现）乳腺结节

1、临床体格检查是最快捷、最方便的检查措施。即“自我检查”和临床医生检查。鼓励女性每月进行一次乳腺自我检查，具体方法是手指并拢，左手检查右乳房，右手检查左乳房，以指腹部接触乳房，从上方开始顺时针移动（切记不可用手捏抓乳房），体查是否可触到肿块。

检查时间最好在月经来潮后第9~11天（此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变）。当然，自我检查并不能替代有经验的临床医生体格检查，这首先应该做好至少一年一度的体检。

2、超声检查。中国乳腺癌病人平均发病年龄为45~55岁，所以常规要求40岁以后的女性每年要做一次乳腺超声检查。乳腺超声检查简便、无创、无放射性，可做为乳腺癌筛查的首选。

3、乳腺X线摄影检查（钼靶摄影）。钼靶检查对乳腺癌通常能达到早期发现和早期诊断的目的。当然，有个别人会提到乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织，担心多次小量照射或一次大剂量照射反而是诱发乳腺癌的不利因素。实际上钼靶检查一次的辐射剂量仅相当于一个半月天然辐射剂量，是安全的。做钼靶检查绝对是利大于弊。所以国际上多个癌症研究机构建议40岁以上女性每1~2年参加一次乳腺X线摄影检查。

上述三种检查方法，临床体格检查是基础，而彩超和钼靶各有利弊（谁也不能代替谁），应该综合判定。

二、发现“结节”怎么办？

1、40岁以下的女性，结节＜1厘米，或结节大于1厘米经上述检查没有发现特殊异常（癌倾向），不需要手术定期观察。因为这种情况多半可能是乳腺囊性增生病（小叶增生……），对症状较重者对症治疗即可。

2、40岁以上的女性，乳腺结节大小在1厘米左右，本人不愿手术也可继续观察或进一步做MR1检查。但如果经进一步深入检查，如钼靶检查伴有成簇细小钙化或MRI疑有恶变者需考虑手术。

3、原则上肿块＞1厘米，可以考虑手术，尤其是怀疑有恶变者。