乳腺癌

乳腺癌是恶性的乳腺结节，严格说起来它是一个全身性疾病。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，中国女性乳腺癌发病率已达21.6/10万，40~50岁为高发病率期。同某些其它的肿瘤一样，早期多为无痛、单发的小肿块，常于无意中或体检时被发现。对乳腺癌的诊断；上一讲我们基本上已经做了介绍，在此需要强调的是目前乳房钼靶摄片仍是最有效的检出方法。一些有条件的乳腺中心引入先进的磁共振定位系统对诊治微小病灶发挥了更大的作用。另一方面要注意鉴别诊断，如乳腺的纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺无菌性炎症（浆细胞性乳腺炎）等。

一、乳腺癌的结节什么样

  乳腺癌的结节仅是乳房内的一个肿块，但乳腺癌应被看成是一个全身性疾病。乳腺癌结节早期多为无痛、单一的小肿块，其质硬、表面不光滑，与周围组织分界不是很清楚。随着肿瘤增大可引起乳房局部隆起，甚至乳房局部的皮肤凹陷，出现橘皮样外观。晚期肿瘤侵入胸筋膜、胸肌、癌块固定于胸壁而不易推动，侵入皮肤引起皮肤溃破、出血……。若乳癌出现淋巴转移多首先转至腋窝，转移至肺可出现胸痛、气急，转移到肝出现肝大、黄疸，转移到骨出现局部疼痛。

二、乳腺癌的治疗

手术治疗是乳腺癌主要治疗方法，辅助治疗有化学药物、内分泌、放射治疗以及生物治疗等。

（一）手术治疗——应做为首选，乳腺癌的标准术式是乳腺癌根治术。但治疗的主导思想应该是力主缩小手术范围，而加强术后综合辅助治疗。目前常有五种手术方式可供选择：①乳癌根治术；②乳癌改良根治术；③全乳切除术；④保留乳房的乳癌切除术；⑤前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术。当然，选择或不选择手术或选择什么样的术式，应根据病人本人意愿和乳癌的大小、病理类型、临床疾病分期以及辅助治疗的条件等综合考虑决定。例如：随科技进步，乳腺癌早期发现已成为可能，首选手术治疗已无疑义。但临床上晚期乳癌的病例依旧不在少数，对于这部分患者急于手术未必恰当，先通过“新辅助化疗”等反倒可以使不能手术的乳癌变得可以手术，甚至有部分人的肿块可以逐渐消失。

（二）非手术疗法。如：①化学疗法在整个治疗中占有重要地位；②内分泌疗法（新近发现他莫昔芬可降低乳癌术后复发及转移）；③放射疗法是乳癌局部治疗的手段之一，在保留乳房的乳癌手术后放射治疗是重要的组成部分；④生物治疗通过转基因技术制备的“曲妥珠单抗”对HER2过度表达的乳腺癌病人有一定效果。