你的血糖为什么降不下来

有糖尿病人问我：他在治疗上已经很下功夫了，为什么血糖还是降不下来？直言不讳讲你可能步入了糖尿病治疗的五大误区（饮食、运动、血糖、药物、延误）；或其一或其二。

一、先讲一点你可能不曾认识或不够知晓有关糖尿病的知识

（一）糖与细胞的利用关系。人体不同组织对糖的耐受、需求和利用是不一样的。在同样条件下有的组织缺糖——肝脏、肌肉、脂肪，这三种组织对糖的需求要胰岛素介导，如果不用胰岛素或用药不当，血里是高糖而组织缺糖（如肌肉缺糖病人乏力）。有的组织高糖——眼、肾、大血管，这些组织需糖不需要胰岛素介导，长期的高血糖等于这些组织的细胞一直处在高糖的浸泡之中。这表明血中的葡萄糖只有保持在正常范围且避免较大波动才能保证不同组织对糖的需要。

（二）胰岛的功能。胰岛素是由胰岛β细胞合成和分泌的，国际上有一个精典的调查研究：初诊糖尿病时胰岛功能仅剩50%，如果不积极干预治疗在未来的14年内胰岛功能可能下降为0，而我们中国人比外国人更明显；1型糖尿病3~5年胰岛功能就可能降到0。胰岛功能是随年龄增长不断下降的（正常人也如此）。这表明得了糖尿病以后胰岛功能会加速衰竭，很难恢复。

（三）血糖升高与病程有关。临床调查统计：^1.诊断了糖尿病的前5年血糖均值为9；^2.再过5年血糖均值为11；^3.10年以后血糖均值为15。说明糖尿病得不到及时治疗，任其病情自然发展，10年后的糖尿病必将进入到高风险、难治疗的危险境地。

二、为有效治疗糖尿病，亮出医生5大方面的正确观点.

1、饮食——指的是严格执行的合适的总热量，食物成分（营养含量）及规则的餐次……。

2、运动——指的是个性化的、有规律的、循序渐进，长期坚持的合适运动。

3、血糖——综合目标空腹血糖3.9~7.2mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）至少要降到7%以下，且控制血糖不出现大的波动。

4、药物——此为文中重点：1.要知道任何一种降糖药物的能力都是有限的，以HbAlc为标志大约仅能降低1~1.5个百分点，再增加药物剂量或用药次数也不会提高疗效。2.胰岛素是降糖能力最强的，甚至可以使HbAlc下降3~4个百分点，所以对胰岛素的合理使用是尤为重要的。3.尽可能早的联合用药（药物+药物、药物+胰岛素……）。原则上①初诊糖尿病在饮食+药物治疗3个月以后HbAlc仍达不到7%或以下的需联合用药。②初诊糖尿病HbAlc＞7.5%，就应联合用药。

5、延误——指治疗上的延误：1.没早发现疾病没治疗。2.无故停药。3.对并发症不知道也不治疗。可见这种延误不单纯是对控制血糖的延误也是对早期治疗并发症的延误。

以上5方面，请自斟酌。如果你真的认识到了也都正确地做到了，我不相信你的血糖降不下来。否则，你可能就真的步入了误区，就真的……。