脑白质病变

脑白质病变这个词对大家来说应该是既熟悉又陌生。近年来随着人们健康意识的提高：有病到医院去看病、做体检；于是脑白质病变这个词出现了，而且已被某些病人所接受，但也确有许多病人从来没听说过。

脑白质病变的发生与年龄有关，年龄越大，发病率越高。而且，它本身即是一种独立疾病，也可能是某些疾病在解剖、病理上的一种表现。确切说来这个词首先应该是CT或核磁共振（MRI）对脑诊断的一个技术术语，而做为临床上它与脑动脉硬化、脑血管性认知障碍（如皮质下动脉硬化性脑病——Binswanger disease），脑白质营养不良（由遗传因素导致髓鞘形成缺陷）等疾病密切相关。

什么是脑白质？

脑白质是脑神经纤维聚集的地方，由于该区域比细胞体聚集的大脑表层颜色浅，故名“脑白质”。脑白质主要起传导作用，就像是许多电线分布在大脑深部，负责传导脑电活动。在此，我们不谈脑白质病变在CT或MRI的影像学特点（脑白质弥漫性疏松、白质低密度……），重点介绍一下与临床上有关问题，让大家有个较清楚的认识，以利防治。

脑白质病变发病机制尚未研究清楚。而且，就脑白质病变严重程度、病变范围、性质特点、进展速度也千差万别。多数意见认为可能与缺血、遗传因素和血脑屏障被破坏有关。目前确定的危险因素包括年龄和高血压，其他可能的危险因素包括性别、糖尿病、缺血性脑卒中和高同型半胱氨酸血症。

在脑白质病变早期，患者往往无任何症状，多是因其他原因到医院看病或做健康体检，经头颅CT或MRI影像学检查而被发现。严重的脑白质病变患者往往有注意力不集中、记忆力下降、反应能力下降和性格改变等表现。再发展下去，患者会出现走路不稳、说话不流利、进食呛咳、不认识亲人、外出后不认识回家的路，最后会发展为痴呆。脑白质病变与脑梗死最主要的区别在于起病方式。脑梗死往往是急性起病，症状迅速达到高峰。脑白质病变多隐匿起病，患者无明显不适症状，多是在头颅做CT或MRI检查时被发现。

脑白质病变较轻者，应注意控制血压、血糖、血脂、戒烟限酒、加强锻炼。病变严重或有反应迟钝、走路不稳、二便控制差的患者，需要在医生指导下接受营养神经、改善脑循环等药物治疗。

最后还应说几句：被查出有脑白质病变的老年人居多数，而且越来越多。国外有报导：在60~70岁人群中87%的人患有脑白质病变；在80~90岁人群中，有95%患有脑白质病变。这说明什么呢？

1、说明脑白质病变就像“动脉硬化”一样在老年人身上是普遍存在的。

2、不要被高患病率吓住；不要被文中所提到的各种症状表现所吓住；如

同患“动脉硬化”一样，真正发展到严重的“皮质下动脉硬化性脑病”的病人又能有多少呢？

所以，对脑白质病变要有一个正确认识，在注意积极防治的同时，放下思想

负担愉快生活。