慢性感染——人类癌症的主要原因

笔者看到最近一期“大众医学”有一篇中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授的文章，题目就是：慢性感染——人类癌症的主要原因。阅后，笔者深为赞同这一观点。实际上，笔者多年前亦曾有过如此类似的认识，只因受科研环境限制，又不曾做过具体调研工作不敢随意妄言。现在笔者把这篇文章选其纲要、加以浓缩介绍给广大读者，这对我们共同认识癌症、防控癌症有益。

引起癌症的因素很多，主要分为遗传因素、行为和环境因素。其中2~4%肿瘤的发生归因为遗传易感因素，而大多数癌症是由行为（生活方式）和环境因素造成的；这包括慢性感染、吸烟、饮酒、职业、超重和肥胖等。而慢性感染是指感染了导致癌症的致癌病毒（或细菌）。

慢性感染是我国癌症发病和死亡首因

有学者对亚洲13个国家的癌症相对风险进行综合分析，发现19.6%的新发

癌症是由感染引起的。我国常见癌症发病和死亡的第一位原因是感染，约占癌症死亡的29.4%。

致癌病毒（或细菌）是诱发癌症的“元凶”

世界卫生组织国际研究署已将以下几种病毒（或细菌）列入人类致癌物：

1、幽门螺杆菌（HP）可诱发胃腺癌和胃淋巴瘤。

2、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒（HBV和HCV）可诱发肝细胞癌。

3、人乳头瘤病毒（HPV）可诱发宫颈癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、口腔

癌和口咽癌。

4、EB病毒可诱发伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和鼻咽癌。

5、人T细胞白血病病毒1型（HTLV–1）可诱发成人T细胞淋巴瘤。

6、卡波西肉瘤疱疹病毒（KSHV）可诱发卡波西肉瘤和原发性渗出性淋巴

瘤。

7、人免疫缺陷病毒1型（HIV–1）可诱发卡波西肉瘤、霍奇金淋巴瘤、

非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌。

遭遇感染：并不代表一定会得癌症

感染以上病毒（或细菌）的人一定会患癌吗？当然不是。癌是一种慢性病，

从暴露于致癌因素到进展为癌症，会经历一个相对较长的时间，通常是几年甚至几十年，不同癌症进展速度也不同。

以人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌为例，在高危型HPV持续感染的过程中当HPV通过破损的子宫颈表皮进入人体后，体内的免疫系统一旦“侦查”到HPV的存在就会启动一系列“防护措施”清除病毒。最终只有不到10%的感染者HPV持续阳性；这其中又仅有很少一部分病人经过漫长的过程（＞10年）发展到癌前病变→宫颈癌。而且从感染到进展为宫颈癌的每个环节也都会发生逆转。

防癌：阻止致癌病毒（或细菌）感染

发现病毒感染，怎么办？目前，尚无特异性有效的抗病毒药物能消除以上病

毒，所以我们自身免疫力就显得尤为重要。世界卫生组织提出“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心里平衡”的健康生活方式有助于我们提高免疫力。下述防治要点需大家关注：

1、乙肝疫苗和HPV疫苗可有效降低肝癌和宫颈癌发病率。

2、采取安全健康的性行为。

3、注意饮食和个人卫生（水污染、不卫生饮食习惯）。

4、定期筛查（在没有症状的人群中，使用快速、简便、有效的检查方法，

发现某种癌症）。