良性前列腺增生的药物治疗

2018-08-30 13:22:46 282

盛德体验

前列腺是男性独有的特殊器官,它既是男性生殖器的一部分也是尿道的一部分(后尿道)。前列腺的生长及功能维持需要雄激素(主要来自睾丸产生的睾酮)。血液中的雄激素是维护男性性征,保持性欲的主要因素。然,从另一方面看,前列腺增生症作为一种疾病除与老龄有关外,体内雄激素的平衡失调又是一个致病因素。

在上世纪80年代前,治疗前列腺增生药物尚未投入医疗市场;前列腺增生唯一治疗方法就是手术。此后,才有多种有代表性的治疗药物投入临床应用,且取得了很好的疗效。以美国的情况为例,这些药物上市几年后,当地前列腺增生的手术量几乎下降了一半。目前,治疗前列腺增生的药物有许多种;按作用机制不同把前列腺增生治疗药物分为三类。

 

一、5α—还原酶抑制剂

代表药物为非那雄胺(保列治)依立雄胺(爱普列特)等药。它们的作用是干扰5α——还原酶,降低前列腺内双氢睾酮的含量,抑制前列腺增生。长期服用这类药物可使前列腺体积缩小20%,能明显改善排尿困难、尿潴留等症状,尤其对前列腺体积较大者疗效更明显。

二、α1受体阻滞剂

代表药物为坦洛新(哈乐)特拉唑嗪(马沙尼)。前列腺增生时,腺体内的α1受体增多;而且处于高张力状态,腺体内平滑肌张力增高,致尿道受到压迫。α1受体阻滞剂能使а1 受体得到松弛,尿道梗阻程度减轻,刺激症状缓解,且起效较快。

 

三、其他抗前列腺增生药物

这类药物以植物类药物为主,如人们所熟知的前列康(由油菜花粉经加工提取制成的口服片剂),前列通(含八角茴香油、肉桂油、琥珀、薜荔、黄芪、车前子等成分),均有一定的临床疗效,但能起到确切疗效的成分以及各成分之间的配伍和协同效应还有待严格的科学验证。

小结:患者可能要问,“你介绍的药物虽不算多,可落实到我个人身上该怎么办呢?”。笔者愿意回答你的问题,但要先说明一点,我不是泌尿科专家,仅能把我个人的经验和意见介绍给你供参考,总的来说可遵循下面几项原则:

1、要明确你是否真的患了前列腺增生,如果仅凭设备检查确认有前列腺增大,而你本人无任何相关症状,不需药物治疗,也未必对前列腺增生作出诊断。

2、你确实存在排尿障碍(排尿无力、不尽感、夜尿多、尿等待……)首选保列治作为基础(基本)性治疗(它能缩小前列腺体积),且主张早期治疗。

3、如果你有明显的排尿障碍,尿潴留明显,建议加用哈乐(亦可单用)对改善症状效果会更明显,更快速,但不主张久用。

4、要充分认识到该病的慢性性和药物治疗的长期性,不可因“见效缓慢”,而失去信心随意停药。

5、如果治疗无效或病情进展,或出现明显副作用,应及时去泌尿专科就医。