女性体检应重点关注的问题

     女性的身体结构决定了女性有独特的生理、心理和病理改变。从妇女保健，落实到健康体检，必然有它特殊的要求；然而，多数女性面对妇科体检多有不知所措，不知道怎样恰当的选择检查项目，本文就妇科体检的重点选择向你做个介绍：

一、妇科体检的意义

1、女性生殖系统疾病的发病率很高。例如：育龄期妇女子宫肌瘤的发病率为25%~40%；2、生殖器官位于盆腔深部，症状、体征十分隐匿，不易觉察。例如：70%的卵巢恶性肿瘤患者在症状出现就诊时已属晚期；3、目前临床上对于妇科疾病已经具备了完善的检测体系，并且做到了无创、准确、快速并经济（例如：超声、TCT）。

我想体会以上3点，就足以说明女性妇科体检的重要意义和可行性。

二、何时开始妇科体检？

从有性生活开始就应进行全面妇科体检。

没有性生活史的女性在初潮后也应进行阴道以外的其它妇科体检。

三、妇科体检应重点选择以下基本内容

（一）妇科临床检查：外阴、阴道检查和双合诊

（二）特殊检查：1、宫颈疾病筛查：TCT、HPV；2、超声检查；3、其它检查：阴道分泌物的病原检测、阴道镜、性激素测定、相关肿瘤标记物等是针对有相应问题的女性的特殊检查。当然，在其它检查的项目中未必需要全选，将根据个性化要求和疾病需要进行选择，但肿瘤标记物一项不应遗漏。

四、从对一种疾病病程的分析，看体检的重要性。

先介绍三个名词：

TCT=薄层液基细胞学检查

HPV=（高危型）人乳头状病毒

CIN=宫颈上皮内瘤变（癌前病变）

以下是宫颈癌病程发展的模式图：

与早期难以发现，治疗十分困难的卵巢恶性肿瘤相比较，宫颈癌确展示出了从HPV的感染到大约经过8~24个月的时间诱发CIN的改变，再经8~12年的漫长过程才导致宫颈癌的出现。这一漫长的过程，告诉我们对宫颈癌既有充分的时间（机会）早期发现它，同时也有充分时间去应对（治疗）该病的发生和发展（冷冻、电烧、激光、环切、手术等），而掌握这个机会应该是由体检承担的。

五、妇科体检的频率

体检结果阴性的女性建议每年做1次妇科体检，内容包括：基本妇科检查、妇科超声和TCT，有条件者可加做HPV。体检结果有异常发现者则应按妇科专科医生的建议进行随诊观察。

例如：子宫肌瘤患者应每3~6个月做1次超声检查。

六、特殊人群的妇科体检

1、高危型HPV感染者

⑴TCT阴性者至少应1次/年TCT检查。

⑵TCT异常者则应遵从专科医师意见。

2、有妇科肿瘤相关癌症家族史者，应着重检查子宫内膜和卵巢：

⑴增加超声检查频率；⑵肿瘤标记物检查：如CA-125等；⑶必要时子宫内膜诊刮或宫腔镜检查。

3、不孕或未婚未育者

这部分女性的子宫体和卵巢疾病的发病率较已婚已育的女性的发病率高。应着重妇科超声检查。