低血糖的病因及防治措施

    按低血糖症的发生与进食关系可分为空腹（吸收后）低血糖症和餐后（反应性）低血糖症。空腹低血糖症主要病因是不适当的高胰岛素血症，餐后低血糖症是胰岛素反应性释放过多。临床上反复发生空腹低血糖提示有器质性病变；餐后引起的反应性低血糖，多见于功能性疾病。

    能引起低血症的疾病很多，当然原因也十分复杂。现在和“糖友们”进行交流的是以糖尿病可能引起的低血糖为重点；例举出相关原因并加以防治。

    糖尿病患者常见低血糖的原因有：1、药物用量过大、吃得太少、误餐、运动比平时多、空腹饮酒等。2、进餐前、剧烈运动后、胰岛素作用高峰时更易出现低血糖。3、许多药物本身就会促使低血糖，如胰岛素、磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂，以及某些植物药（含有降糖成分）或可能含有影响肝肾功能成分的药物。4、老年人，有并发症的患者更易发生低血糖。糖尿病患者在治疗过程中，出现低血糖几乎不可避免，特别是老年人，肾功能减退以及有较严重微血管、大血管并发症的患者，因为他们对低血糖的自我调节能力较差。5、严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因此，不同患者的血糖控制标准应有所差别，而不是一味追求血糖“达标”，这也是我们对老年人血糖控制“达标”界限放的较宽的原因。

防治低血症

    同防治其它疾病的原则一样，参照上述谈到的引起低血糖的原因；医生和患者本人要充分了解掌握不同个体产生低血糖的原因、规律表现（包括酗酒史、用药史、相关疾病史），强调合理用药，提倡少饮酒，饮食规律、科学运动，时时监测血糖，尽量减少低血糖的发生。

    在治疗上主要是掌控二个方面：1、尽快解除缺糖症状。2、纠正导致低血糖的潜在原因。具体作法，如：对轻、中度低血糖可采取“双15”原则：出现低血糖后，先进食15克碳水化合物（如5块饼干、2片切片面包、1/4个馒头、一大勺蜂蜜、两块方糖、半杯雪碧等）；安静15分钟，测血糖。如果血糖依然没有达到安全范围，则继续上述“双15”步骤，直至血糖恢复正常。对重者或疑有低血糖昏迷倾向者，应即刻监测血糖，无需等待血糖结果及时给予50%的葡萄糖液60~100毫升静脉注射，继以5%~10%葡萄糖液静脉滴注，必要时可加用氢化考的松和（或）胰高血糖素加强治疗。

    另外，要注意对药物性低血糖，应及时停用相关药物，并警惕和识别其它疾病的低血糖症（如胰岛素瘤；则应术前明确定位进行肿瘤切除）。