关于肺癌的那些事儿

肺部的恶性结节最常见的就是肺癌。肺癌多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。

肺癌的病因至今仍不完全明确，但大量资料表明长期大量吸烟是肺癌的重要因素。另外也与某些工业部门、矿区长期接触石棉、铬、镍、放射性物质有关。在人体内在因素方面如免疫状态、遗传因素、基因突变与肺癌的发生均有密切关系。

按组织学分类，肺癌可分为二大类：小细胞肺癌（占15%）和非小细胞肺癌（占85%）。肺癌最典型的症状是刺激性咳嗽和血痰；进一步发展可能有呼吸困难、胸痛、咯血、感染、发热、贫血、体重减轻……。

「肺癌的早期诊断和早期规范治疗」

肺癌是严重危害人类健康的疾病，肺癌的年发病率和年死亡率均居全球癌症首位。而我国又是全球第一肺癌大国。尽管近年来在肺癌的诊断和治疗上有了很大的进步，而要想大幅度的延长生存率，仍有赖于早期诊断和早期规范治疗，下面笔者就对早期诊断（重在明确病变性质）和规范治疗中的进展做一重点介绍。

1、气管镜检查

它的最大优势是可以定性，医生不仅可以在镜下观察气管、支气管腔内有无异常，还可以采样进行病原和病理检查，明确病灶性质。所以，若胸部影像（X线、CT）检查提示病灶恶性的可能性大，应尽早做气管镜检查。

2、肺部CT检查

它是诊断早期肺癌非常可靠的手段。近年低剂量螺旋CT被越来越多的应用于早期肺癌的筛查中，能发现5毫米以上，常规X线胸片无法看到的可疑病变，且放射剂量低（仅为普通CT的1/10），更安全。所以我们提倡有条件一年应做一次低剂量螺旋CT检查。

在治疗上有两方面进展应该提及：一是基因检测“助力”肺癌精准治疗。对肺癌除手术外提到“化疗”、“放疗”人们仍很惧怕，但自13个亚洲人肺癌相关突变基因被发现，“精准制导”的分子靶向药物治疗的新概念诞生了。即找到肺癌患者身上相应的“靶点”，使用相应的靶向药物，针对肿瘤细胞将发挥出更有针对性的最大疗效。尽管这种方法目前尚处在起步阶段，仍受到许多条件和技术上的限制，但毕竟为抗肿瘤治疗开辟了一条新途径，助力肺癌治疗走进了“精确制导”的分子靶向时代。二是近10年肺癌的 “微创” 手术从认识到技术上的快速进步（提高）。与通常手术“大切口”相比较，微创不单纯是为了减少手术治疗的损伤，同时必须要求达到相同，甚至更好的疗效。“微创”不等同于“小切口”，而是从切口微创到脏器微创到系统微创，全方位的减少手术给患者带来的损伤，提高疗效让患者更多收益。